不明原因的肢体无力? 当心身体低血钾！
7月28日，郑州市金水区总医院急诊大厅的120调度铃声骤然响起，“ 一线出诊，一线出诊！肢体无力，卒中待排”，院前出诊小组迅速出诊，并立即与报诊人联系，电话里传来女子急促的求救声：“ 快点来吧，我老公突然不会动了！”
急救小组核对地址，安抚情绪，通过问诊得知患者低钾血症可能性大，立即给予指导自救，120救护车快速驶向现场。到达现场后，出诊医生详细询问病情，连接心电监护、完善心电图、随机血糖检查，监测生命体征，仔细查体后发现患者生命体征正常，心电图示：II度1型房室传导阻滞，四肢肌力3级，肌张力弱，余查体未见明显异常，结合患者发病前曾大量出汗，考虑低钾血症可能性大，沟通患者及其家属，告知病情，暂给予对症治疗，随即快速转运至抢救室进一步救治，急查电解质血钾2.0mmol/L。给予补钾对症治疗后，住院继续检查治疗。
看到这里大家可能会疑惑，30多岁，只是身上没劲，歇歇就好了，还需要住院吗？
首先我们要了解身上没劲是身体对我们发出的危险信号，意味着你的身体有了问题，需要查查看看。那么身上没劲都可能是什么问题呢？身上没劲要考虑很多系统的疾病，像脑血管系统的脑出血、内分泌系统的低钠低钾血症、心血管系统的心力衰竭等等。我们今天要说的是电解质紊乱里的低钾血症。
什么是低钾血症？
低钾血症是指血钾含量低于正常范围的 一种病理状态，正常情况下，血钾浓度（血液中的钾离子）为3.5~5.5mmol/L，当血钾＜ 3.5mmol/L时，可被诊断为低钾血症。
低钾血症的典型症状
主要表现为乏力、肌无力、腹胀、心律失常等。症状轻时患者可能无症状，重型患者症状严重，甚至危及生命。症状轻重取决于钾缺乏的程度、速度以及细胞内外浓度的差距。
肌肉表现：
血钾＜3.0mmol/L时患者表现为乏力，<2.5mmol/L时表现为全身肌无力甚至呼吸、吞咽困难，严重者可窒息。部分患者伴有四肢麻木、肌肉疼痛等，长期慢性失钾者症状相对较轻。
消化系统表现
恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等。
中枢神经系统表现
精神萎靡、反应迟钝、嗜睡，严重者昏迷等。
心律失常
早期患者出现心动过速、房性或室性期前收缩等，严重者可出现心室扑动、心室颤动，
导致心脏骤停而猝死。
泌尿系统表现
尿多，常见于肾脏疾病、醛固酮增多症和尿崩症等，以夜尿增多为主。
周期性瘫痪
多半夜或凌晨突然发病，以双下肢为主的肢体软弱无力，一般持续几个小时，部分患者
症状可自行缓解，个别患者发病持续可达数日。
低钾血症有哪些类型
轻度低钾：3.0~3.5mmol/L
中度低钾：2.5~3.0mmol/L
重度低钾：<2.5mmol/L
低钾血症的原因:
因摄入钾过少，或经由汗液、尿液、胃肠道等排出钾过多，进入细胞内的钾增多，透析，血液置换等引起。
好发人群：
平日过度饮酒、长期节食减肥、高温环境下过度出汗、长期服用泻药、吸烟、感染、年龄较大、有心脏疾病史的这类人群是低钾血症的高风险人群。
如何应对低钾血症
低钾血症的患者应积极治疗原发病，同时补钾。目前补钾主要分为三种方式：食物补钾、口服药物、静脉滴注。
富含钾的食物主要有：肉、青菜、水果、豆类等，100g约含钾0.2~0.4g。
药物：氯化钾
每克氯化钾含钾约13.4mmol。最常用补钾剂，口服补钾剂首选。推荐将10％氯化钾溶
液稀释于果汁或牛奶中，餐后口服，以减少胃肠道不良反应。或用氯化钾控释片，药效时间长，胃肠道副作用少。肾功能不全或肾小管酸中毒的患者不建议使用。
此外，对于急性严重缺钾或无法口服药物的患者，可能需要给予静脉滴注补钾，要缓慢滴注，因为补钾过快可能引起高钾血症，危及生命；此外含钾液体经上肢或下肢外周静脉输入时，若速度过快会导致患者体表剧烈疼痛，因此及时拨打120急救电话，或紧急送往医院就医是最快、最安全的办法。
低钾血症的预后
主要依赖原发病的治愈几率，大部分通过治疗原发病和补钾治疗后，体内钾含量可以回到正常水平。然而，有的患者的原发病无法根治，如家族性低钾周期性麻痹等，只能定期补钾以维持身体平衡。
（供稿：郑州市金水区总医院急救站 胡钰翠）
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